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心肺复苏模拟人/冬天里消化道老病号小心出血

作者:admin   添加时间:2014-12-30 09:09:31   浏览:

冷空气来袭,广州突降温,医院里消化道出血的病人猛增。消化科医生提醒,每年天气转凉,消化道出血病人便会增加,已经是消化内科的常态。因此,以往有消化道疾病特别是有上消化道病史的病人不可不防。

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  消化道出血冬天发病多

  黄先生的公司终于上了轨道,年底到了,各种应酬不免多了起来。他向来有十二指肠溃疡,这天公司因为拿下了一个大单,在和同事们热烈庆祝饱餐一顿后,黄先 生突然呕吐出了咖啡色的内容物,被吓坏了的同事们紧急送往医院;无独有偶,在黄先生被送到医院的同时,救护车也送来了王阿姨。每次寒潮到来,她的老胃病都 要发作。这天她被冷风吹得剧烈咳嗽,结果在家呕血了两次,被紧急送院。

  天气一冷,有胃溃疡和十二指肠溃疡(称为消化性溃疡)的老病患者 最易发作消化道出血。中山大学孙逸仙纪念医院消化内科副主任黄开红表示,目前医学界还没有确切的结论。在低温的环境下,人体处于一种“应激状态”,在神经 系统主导下,体内多种内分泌激素(如肾上腺皮质激素、甲状腺素等)分泌异常,导致血管收缩,使得胃酸分泌增多,导致消化道溃疡面加大、加深,侵蚀周围的血 管,出现胃或十二指肠溃疡出血。

  此外,天气寒冷使得上呼吸道感染增加,咳嗽造成血管压力增高,导致出血(也可能是由于细菌毒素的直接刺 激所致)。肝硬化病人在冬天也易出现上消化道大出血,诱因可能感染、血管系统收缩等,同时易合并消化性溃疡等疾病。还有一个重要原因是作为消化性溃疡致病 重要因素的幽门螺旋杆菌,冬季时胃肠黏膜保护因素减弱,加重对胃肠黏膜损害,特别是老年人群,这也与冬季消化性溃疡出血有关。所以,有消化道疾病的老病号 在冬天里一定要注意预防消化道出血。

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  每天观察大便颜色

  黄开红教授提醒说,一到降温,有消化道疾病史的病人,要特别留神,做好以下对策,预防出血——

  一,消化道出血史或肝硬化等患者,要养成每天观察大便颜色的习惯,一旦发现异常,及时去医院看医生,并送大便化验检查。

  二,注意保暖,特别要防止呼吸道感染(如感冒、支气管炎、肺炎等),一旦发生,及早治疗。

  三,冬季更要避免过劳、精神紧张等。

  四,确诊患消化性溃疡病者,在寒冷的冬季应在专科医生指导下可适当服用一些抑酸剂药类。

  五,有幽门螺旋杆菌的消化性溃疡病者,应在医生指导下加以根治,可大大减少出血的发生。对于肝硬化患者,防止各种感染,勿进过硬食物,避免增高腹压的活动(如提重物、抬重物、用力排便等)等都很重要。饮食要有节制,慎用消炎镇痛药并要针对病因进行治疗。

  六,消化性溃疡的病人要规范用药,有的病人依从性差,一有好转就停药,导致消化道出血反复发作。特别是有幽门螺杆菌感染的病人,反复停药再服用,容易导致细菌耐药性增加,治疗效果不好。

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  出现黑便、吐血马上就医

  消化道出血是急重疾病,不及时处理会导致生命危险。黄开红教授提醒,过往有消化道病史的病人,一旦出现黑便、吐血等症状(尤其是近日没服过治胃病的铋 剂、炭粉或补血铁剂,也没服过带色的中药、没吃过动物血,就出现呕咖啡样物或排黑便),说明上消化道发生出血就必须及时前往医院,以免贻误病情。

  由于消化道出血有时较隐蔽,所以,病人会弄错,以为自己犯晕是因为高血压或感冒,自行服用降压药或感冒药,结果使得消化道出血加重。黄开红教授举例说, 他曾碰到过一个病人,长期腹痛导致溃疡,天冷后出现了消化道出血,腹痛的症状反而减轻了,但出现了头晕。他以为是感冒头晕,自行服用感冒药,导致消化道大 出血紧急送院。

  还有些消化道出血的病人,会出现心跳、心慌等失血症状,特别是有心血管病史的病人,常常以为是心脏病发,服下阿司匹林等 抗凝药,加重出血病情。对此,黄开红教授强调,不少患心血管疾病的中老年人会长期服用阿司匹林等抗凝药,风湿病关节疼痛的患者长期服用非甾体类镇痛药物。 而长期服用抗凝药和非甾体类镇痛药的人更易出现消化性溃疡、出血等。因此,服用上述药物时,应加服抑酸保护胃黏膜的药物。天气转冷后,要根据气温调整用 药,必要时找专科医生咨询。

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