冷空气来袭，广州突降温，医院里消化道出血的病人猛增。消化科医生提醒，每年天气转凉，消化道出血病人便会增加，已经是消化内科的常态。因此，以往有消化道疾病特别是有上消化道病史的病人不可不防。

　　1

　　消化道出血冬天发病多

　　黄先生的公司终于上了轨道，年底到了，各种应酬不免多了起来。他向来有十二指肠溃疡，这天公司因为拿下了一个大单，在和同事们热烈庆祝饱餐一顿后，黄先 生突然呕吐出了咖啡色的内容物，被吓坏了的同事们紧急送往医院；无独有偶，在黄先生被送到医院的同时，救护车也送来了王阿姨。每次寒潮到来，她的老胃病都 要发作。这天她被冷风吹得剧烈咳嗽，结果在家呕血了两次，被紧急送院。

　　天气一冷，有胃溃疡和十二指肠溃疡（称为消化性溃疡）的老病患者 最易发作消化道出血。中山大学孙逸仙纪念医院消化内科副主任黄开红表示，目前医学界还没有确切的结论。在低温的环境下，人体处于一种“应激状态”，在神经 系统主导下，体内多种内分泌激素（如肾上腺皮质激素、甲状腺素等）分泌异常，导致血管收缩，使得胃酸分泌增多，导致消化道溃疡面加大、加深，侵蚀周围的血 管，出现胃或十二指肠溃疡出血。

　　此外，天气寒冷使得上呼吸道感染增加，咳嗽造成血管压力增高，导致出血（也可能是由于细菌毒素的直接刺 激所致）。肝硬化病人在冬天也易出现上消化道大出血，诱因可能感染、血管系统收缩等，同时易合并消化性溃疡等疾病。还有一个重要原因是作为消化性溃疡致病 重要因素的幽门螺旋杆菌，冬季时胃肠黏膜保护因素减弱，加重对胃肠黏膜损害，特别是老年人群，这也与冬季消化性溃疡出血有关。所以，有消化道疾病的老病号 在冬天里一定要注意预防消化道出血。

　　2

　　每天观察大便颜色

　　黄开红教授提醒说，一到降温，有消化道疾病史的病人，要特别留神，做好以下对策，预防出血——

　　一，消化道出血史或肝硬化等患者，要养成每天观察大便颜色的习惯，一旦发现异常，及时去医院看医生，并送大便化验检查。

　　二，注意保暖，特别要防止呼吸道感染（如感冒、支气管炎、肺炎等），一旦发生，及早治疗。

　　三，冬季更要避免过劳、精神紧张等。

　　四，确诊患消化性溃疡病者，在寒冷的冬季应在专科医生指导下可适当服用一些抑酸剂药类。

　　五，有幽门螺旋杆菌的消化性溃疡病者，应在医生指导下加以根治，可大大减少出血的发生。对于肝硬化患者，防止各种感染，勿进过硬食物，避免增高腹压的活动（如提重物、抬重物、用力排便等）等都很重要。饮食要有节制，慎用消炎镇痛药并要针对病因进行治疗。

　　六，消化性溃疡的病人要规范用药，有的病人依从性差，一有好转就停药，导致消化道出血反复发作。特别是有幽门螺杆菌感染的病人，反复停药再服用，容易导致细菌耐药性增加，治疗效果不好。

　　3

　　出现黑便、吐血马上就医

　　消化道出血是急重疾病，不及时处理会导致生命危险。黄开红教授提醒，过往有消化道病史的病人，一旦出现黑便、吐血等症状（尤其是近日没服过治胃病的铋 剂、炭粉或补血铁剂，也没服过带色的中药、没吃过动物血，就出现呕咖啡样物或排黑便），说明上消化道发生出血就必须及时前往医院，以免贻误病情。

　　由于消化道出血有时较隐蔽，所以，病人会弄错，以为自己犯晕是因为高血压或感冒，自行服用降压药或感冒药，结果使得消化道出血加重。黄开红教授举例说， 他曾碰到过一个病人，长期腹痛导致溃疡，天冷后出现了消化道出血，腹痛的症状反而减轻了，但出现了头晕。他以为是感冒头晕，自行服用感冒药，导致消化道大 出血紧急送院。

　　还有些消化道出血的病人，会出现心跳、心慌等失血症状，特别是有心血管病史的病人，常常以为是心脏病发，服下阿司匹林等 抗凝药，加重出血病情。对此，黄开红教授强调，不少患心血管疾病的中老年人会长期服用阿司匹林等抗凝药，风湿病关节疼痛的患者长期服用非甾体类镇痛药物。 而长期服用抗凝药和非甾体类镇痛药的人更易出现消化性溃疡、出血等。因此，服用上述药物时，应加服抑酸保护胃黏膜的药物。天气转冷后，要根据气温调整用 药，必要时找专科医生咨询。